Сердечно-сосудистые заболевания стоят у истоков глобальной проблемы смертности. По оценкам ВОЗ, ежегодно от них умирает 17,9 млн человек. 19 марта в результате этого заболевания умер знаменитый комментатор Василий Уткин. Развиваются они не одномоментно — им предшествует множество других патологических состояний, обусловленных пищевыми привычками и образом жизни. И в большинстве случаев все начинается с развития атеросклероза. Директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов рассказал о причинах появления этой патологии и о том, как предотвратить ее развитие.
Атеросклероз: что за болезнь
Атеросклероз — патологическое состояние, связанное с нарушением белкового и жирового обмена и приводящее к отложению липидов в артериях — сосудах, ответственных за доставку кислорода к тканям и органам. В нашем организме есть механизм, призванный предотвращать этот процесс, и ключевую роль в нем играют антиатерогенные белки-транспортеры, такие как липопротеины высокой плотности. Их противоположность — липопротеины низкой и очень низкой плотности, атерогенные белки-транспортеры. В обиходе первые белки известны как «хороший» холестерин, вторые — как «плохой».
Различие простое, но критичное — антиатерогенные белки активно устраняют из клеток избыточные липиды, в то время как атерогенные белки способствуют их накоплению. Соотношение этих белков называется коэффициентом или индексом атерогенности. Проблемы начинаются при перекосе баланса в «плохую» сторону — в клетки поступает больше липидов, чем «хорошие» белки-транспортеры успевают убирать. В результате происходит отложение холестерина в стенках сосудов, особенно во внутренних слоях артерий.
Как проявляется атеросклероз: симптомы
Наиболее ранний признак начала этого процесса — появление так называемых липидных полосок или пятен. Следующий этап — формирование атеросклеротической бляшки, которая способствует расслоению стенки артерии и сужает просвет сосуда. Этот процесс часто приводит к ишемии — органам не поступает достаточно кислорода с кровью, что существенно нарушает их функциональность. Особенно чувствительными к этому являются органы центральной нервной системы, миокард сердца и ткань почек.
У бляшки есть важная характеристика — стабильность, которая обуславливает то, насколько хорошо она сохраняет свою целостность. Казалось бы, если она разрушается, то это хорошо. Но на самом деле этот процесс сопровождается повреждением стенки сосуда и образованию тромба в этом месте, который впоследствии может оторваться и нарушить кровоснабжение. В большинстве случаев в результате этого орган либо получает необратимые повреждения, либо погибает. А если пострадала конечность, то исходом может стать ее ампутация вследствие гангрены.
Довольно распространенное проявление атеросклероза коронарных артерий — стенокардия, или «грудная жаба». В этой ситуации возникающая ишемия миокарда приводит к развитию соответствующей клинической картины в виде болевого синдрома во время физической нагрузки и психоэмоционального напряжения. В некоторых случаях наблюдается стенокардия покоя, когда боль возникает спонтанно, без какой-либо нагрузки. Еще одна особая форма стенокардии — вазоспастическая, которая была описана американским кардиологом Майроном Принцметалом (англ. Myron Prinzmetal) — она обусловлена спазмом питающих сердце сосудов.
В целом, стенокардия — обратимое состояние, которое не приводит к гибели клеток миокарда. Тем не менее, ее наличие свидетельствует об однозначной необходимости осмотра врача-кардиолога. Кроме того, к той же группе заболеваний относится инфаркт миокарда, характеризующийся гибелью его клеток — кардиомиоцитов. Это состояние уже необратимо, и именно оно является одной из самых частых причин смертей в мире.
Риск развития атеросклероза в молодом возрасте
Существует распространенный стереотип: «Атеросклероз — болезнь пожилых». Сейчас эта болезнь скорее характерна для жителей мегаполисов и крупных городов, в том числе молодых. Постоянный стресс, недосып, недостаток физической активности, вредные привычки и изменение пищевого поведения человека — стандартные для многих горожан факторы риска. Свою роль играет и промышленность, зачастую используемые при изготовлении продуктов трансжиры в форме пальмового масла и маргарина. Но атеросклероз, к сожалению, может затрагивать даже тех, кто тщательно следит за своим здоровьем — тут в дело вступают генетические факторы.
Профилактика атеросклероза
Поскольку перечисленные выше факторы риска характерны для большинства людей в той или иной степени, для предотвращения атеросклероза и его последствий необходим регулярный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы, независимо от образа жизни. Наиболее информативными исследованиями для этого являются определение общего уровня холестерина и индекса атерогенности. Важно оценивать эти параметры в совокупности, поскольку в некоторых случаях из-за нарушения желчеобразования коэффициент атерогенности не покажет нарушение баланса «плохого» и «хорошего» холестерина, но при этом анализ на общий холестерин покажет его избыток.
